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社交不安障害は病気か性格か!?

社交不安障害というのは、人から注目を浴びるような場面、人と何かしらの交流を持つことに対して著しい不安や恐怖を感じる心の病です。

病気であるにもかかわらず、人前で緊張する”あがり”や内気な性格を表す”シャイ”と混同されがちで、果たして病気なのかどうかと疑問に感じている人が多いのも事実です。

社交不安障害についてネットで検索すると、社交不安障害に付随して”甘え”や”怠け者”というワードが登場します。

これは社交不安障害が性格のひとつだとみなされているからでしょう。

今回、社交不安障害が病気として考えられる所以を様々な角度から考えていきたいと思います。

社交不安障害が病気として考えられる理由

日常生活や社会生活に支障をきたしている

病気というのは大まかに言えば、「人間が持っている正常な機能が働かず、通常の生活に支障をきたす」といった具合に説明できると思います。

また「正常な機能が働かず」の”正常な”というのは、平均して皆が持っている能力を指し示し、そしてその部分から乖離があることで日常生活や社会生活に支障をきたしている状態が病気として考えられます。

こと社交不安障害に関して言えば、人前で話す能力はあるのに、人前で挨拶をしなければいけない、プレゼンをしなければいけないという理由から、苦痛に耐えられず仕事をやめてしまったり、不都合になるとわかっていても、回避行動に走ってしまったりすることが社会生活に支障をきたしていると言えます。

社交不安障害を持っている人の中には、不登校であったり、定職に就いていなかったり、ひきこもり状態であったり、自分自身が持っている能力を活かしきれずに、自分の殻に閉じこもってしまっている人が多く見受けられます。

もちろん社交不安障害の症状の程度や質にもよりますが、特に症状が深刻な人というのは、人生の質が極めて低下しているので、放っておける問題ではないと感じます。

慣れることが難しい

基本的に、人には”慣れる”というとても素晴らしい機能が備わっています。

初めてやることはどうしても時間がかかってしまいますが、数をこなしていくうちにだんだんと速くそして上手にできますよね。

これが慣れることによる利点です。

先ほども社交不安障害はあがり症やシャイと混同されることがあると言いましたが、人を前にして挨拶したり、プレゼンしたりする時に緊張することは正常なことです。

また、あがり症と言われている人たちであっても、回数を重ねていけば、身体的な症状というのはあまり現れません。

しかし社交不安障害は人と接する場面や機会で過剰な不安や緊張が誘発されるため、動悸や発汗、顔の火照りや赤面などの身体症状が強く表れてしまうので、慣れることができず、むしろそういう場面を繰り返してしまうことで、症状が強化されだんだんと重くなってしまうのです。

欲求の阻害

社交不安障害に含まれる恐怖のひとつで会食恐怖というのがありますが、会食恐怖を持っていると、仮に大好きな食べ物であっても、外で食べることが難しくなります。

外で食事ができないなんて、「おかしいんじゃないの」って思う人もいるかと思います。そのおかしいんじゃないのというのが、まさに病気の証と言えるでしょう。

たとえ人見知りと言っている人であっても、シャイで内気な人であっても、やりたいことがあればとりあえずやってみるということはあると思います。

しかし社交不安障害の場合は、行動が抑制されて回避行動が強まってしまうため(不安に対するコントロールを失っていると言える)、欲求を満たせずに苦しんでいることが往々にしてあるのです。

これは何も会食恐怖に限らず、対人恐怖でも同様のことが見受けられます。

社交不安障害は人間が嫌いというわけではありません。むしろ人と接したいという気持ちは根底にあるのです。しかしながら、人と接したいという欲求を社交不安障害が邪魔をして、分かっていても人と接する場面を回避してしまうのです。

脳の機能的な問題がある

社交不安障害について、脳内で危険を察知する扁桃体の過活動、セロトニンやドーパミンといった神経伝達物質の異常、そういったものが関係しているのではないかと考えられています。

現に、社交不安障害を持つ患者の脳内活動を調べたところ、扁桃体が過剰に反応しやすく、また眼窩前頭皮質が扁桃体を上手にコントロールできていないことが明らかになっています。

そのため、自分の意思ではどうにもできないところで脳が反応してしまい、身体的な症状が引き起こされ、その苦痛に耐えかねて回避行動に繋がっていくのです。

社交不安障害の治療にお薬が使われることがよくありますが、そのひとつSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)は、脳内で神経細胞同士の間に放出されたセロトニンを、元の細胞に取り込まれないよう阻害して、細胞間のセロトニンが減らないようにするお薬です。

セロトニンが十分に働くことで、扁桃体の過剰な反応を抑制できるので、その目的として使われます。

発症前後で人が変わる

社交不安障害が最も発症しやすい時期というのが思春期の頃です。

社交不安障害になってしまう理由については、遺伝的なもの、環境によるもの、経験によるものなど様々な要因が絡まって、発症しているというのが大方の見方です。

そのため社交不安障害になる前は、どちらかというと人前で話すことも苦ではなく、人と接する機会も多かったと話す人もいます。

しかし社交不安障害を患ってしまった途端、人と接する場面が恐怖や不安を引き起こす引き金となってしまい、何度も繰り返しているうちに慢性化して、人が変わったように今までの行動スタイルが変わることも多いのです。

社交不安障害を持っている人の中には、人前で上手に話せるように話し方教室に通ったり、性格改善セミナーのようなところに通ったりする人もいますが、根本的に、社交不安障害は性格のせいではなく病気であるので、そういった所に通っても効果を感じられないことが多いのです。

ところが医療機関を受診して、適切な処方なり治療を受けることで、発症する以前の状態に戻る人が出てくるのです。中には人前に立つ政治家になったり、組織のリーダーとして先頭にたったりする人もいて、本来の自分の姿を取り戻す人も多いのです。

社交不安障害を病気と捉えるか性格と捉えるか、その違いは大きいものがあると思います。

実は社交不安障害が病気として認められ治療法が確立されたのは、ここ10年のことです。

また当事者側も性格として捉えてしまうことで、「もう治らないのでは」と考えることもしばしばあり、治療の機会を逃してしまうこともあります。

もちろん本当に自分自身が社交不安障害なのか、この部分を自己判断で決めるのは危険があります。それは単なるあがり症や人見知りと社交不安障害は違うからです。

社交不安障害はその症状が慢性化していけば、様々な合併症を引き起こします。特に社交不安障害とうつ病の合併パターンは比較的多く、うつ病かもしれないと思って病院を訪れたら、実は社交不安障害も発症していたというケースが往々にしてあります。

社交不安障害は治療から遠ざかれば遠ざかるほど症状が悪化していきます。発症時期が思春期の頃で、性格のせいだと思ってきた人ほど重症化の傾向にあります。

重症化していると、治療には幾分の時間がかかりますが、かといって症状をそのままにしておくと悪化の一途をたどっていきます。症状がこれ以上悪化しないためにも、早めに適切な治療を受けてほしいと思います。

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